Société Française des Infirmier(e)s Anesthésistes
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Le système ClearSight ou la pression artérielle non sanglante
Article mis en ligne le 8 novembre 2015
dernière modification le 25 août 2022

par Arnaud Bassez

Il n’y a aucun conflit d’intérêt dans la présentation du matériel.

Article actualisé le 12 octobre 2021

Le Système Clear Sight est un système de monitorage de la pression artérielle sanglante non invasif. Par analogie avec celle de la courbe de pression artérielle, l’analyse de la courbe de photo-pléthysmographie d’un doigt au moyen d’une manchette à pression miniaturisée et de LED infrarouges permet d’évaluer le débit cardiaque. Les trois composantes vasculaires de la compliance, de l’impédance et de la résistance périphérique sont estimées d’après l’âge, le genre, la taille et le poids du patient ainsi que par l’analyse en continu de la pression artérielle. Le volume systolique est alors calculé en divisant la surface sous la courbe systolique du pulsemètre par la l’impédance/résistance artérielle globale calculée par l’algorithme.

L’avantage principal est de disposer d’un moyen d’apprécier le débit cardiaque de manière totalement non-invasive et de pouvoir suivre les variations du volume systolique en IPPV pour la détection précoce de l’hypovolémie. Mais le système présente des faiblesses majeures : inexactitude en cas de haut ou de bas débit, sensibilité à l’état de vasoconstriction ou de vasoplégie artérielle, meilleure capacité à estimer les variations du DC que la valeur réelle de celui-ci.

Les paramètres visualisés sont le VES, la variation du Volume d’Ejection Systolique (VVE), le Débit cardiaque, les Résistances Vasculaires Systémiques (RVS) ainsi que la Pression Artérielle et le pouls.

« Le système ClearSight établit une connexion rapide avec le patient à l’aide d’un manchon gonflable qui se met autour du doigt 1. La simplicité du système ClearSight vous offre un accès non invasif à des informations hémodynamiques automatiques, actualisées à la minute près, pour un plus grand nombre de patients, y compris des patients âgés ou obèses pour qui la pose d’un cathéter artériel n’est pas recommandée.1,9,10 Ce système vous permet également de prendre des décisions plus éclairées quant au volume administré.

  • Support de visualisation clinique
    Grâce à la plate-forme clinique EV1000, les professionnels de santé sont en mesure de déterminer des gammes de couleurs cibles spécifiques permettant d’indiquer clairement l’état du patient et de choisir des paramètres, des alarmes et des cibles afin d’aligner les protocoles d’optimisation hémodynamique dans le but de satisfaire aux besoins de surveillance précis des patients.
  • Accès non invasif aux paramètres hémodynamiques clés
    Le système ClearSight nouvelle génération offre une approche simple pour la surveillance des paramètres hémodynamiques clés chez les patients devant subir une intervention chirurgicale à risque modéré à élevé pour qui la pose d’une ligne artérielle n’est pas recommandée. Parmi ces paramètres, on compte :
  1. le volume d’éjection (VE)
  2. la variation du volume d’éjection (VVE)
  3. le débit cardiaque (DC)
  4. la résistance vasculaire systémique (RVS)
  5. la pression artérielle continue (PAc)
  • Aperçu hémodynamique précieux pour les interventions chirurgicales à risque modéré à élevé
    Le système ClearSight fournit des paramètres dynamiques basés sur la circulation, comme le VE et la VVE, qui peuvent être utilisés dans des protocoles thérapeutiques péri-opératoires ciblés (PGDT) Ces paramètres sont essentiels pour optimiser le volume administré aux patients présentant un risque de complications.
  • Support de visualisation clinique
    Les paramètres hémodynamiques sont présentés d’une manière visuelle simple. Les indicateurs colorés fournissent rapidement des informations sur l’état du patient, et des écrans d’aide clinique visuelle vous permettent de reconnaître facilement et de mieux comprendre l’évolution rapide du contexte clinique.
  • Une technologie validée
    Le système ClearSight met à profit la technologie ccNexfin qui a été utilisée pendant des décennies11, en tant que norme pour la surveillance dans l’espace. La technologie non invasive ccNexfin (volume clamp12, Physiocal3) a été validée à l’aide des technologies de surveillance de référence.
    Les données cliniques démontrent que la technologie non invasive ccNexfin BP obtient des valeurs de pression artérielle moyennes comparables à la surveillance invasive 3,4,5 mais présente l’avantage d’une mesure continue.

Plusieurs études ont montré la capacité de cette technologie non invasive à mesurer des valeurs absolues de débit cardiaque mais également à tracer de façon fiable les changements en temps réel du débit cardiaque continu (DC).6,7,8

Le système ClearSight offre un aperçu hémodynamique précieux pour un grand nombre de patients, permettant de prendre des décisions plus éclairées quant au volume administré dans le cadre d’interventions chirurgicales à risque modéré à élevé. »

Références :

  • 1. Eeftinck Schattenkerk D, et al. Nexfin Noninvasive Continuous Blood Pressure Validated Against Riva-Rocci/Korotkoff. American Journal of Hypertension 2009 ; 22(4):378-383.
  • 2. Martina JR, Westerhof BE, van Goudoever J, de Beauont EM, Truijen J, Kim YS, Immink RV, Jöbsis DA, Hollmann MW, Lahpor JR, de Mol BA, van Lieshout JJ. Noninvasive continuous arterial blood pressure monitoring with Nexfin®. Anesthesiology 2012 May ;116(5):1092-103.
  • 3. Wesseling KH, De Wit B, Van der Hoeven GMA, van Goudoever J, Settles, JJ. Physiocal, calibrating finger vascular physiology for Finapres. Homeostasis 1995 ;36:67-82
  • 4. Kalmar AF, Vos JJ, Weening M, Mooyaart EA, Poterman M, Struys MMRF, Scheeren, TWL. Validation of Continuous Noninvasive Arterial Blood Pressure Measurements During General Anesthesia, abstract presented at the Anesthesiology Annual Meeting, 2012
  • 5. Sterr J, Scholz S, Habicher M, Krämer M, Treskatsch S, Sander M. Comparison of the continuous noninvasive Nexfin monitoring system with conventional invasive methods to measure arterial blood pressure in high risk hip surgery, abstract presented at Euroanesthesia, 2013
  • 6. Broch O, Renner J, Gruenewald M, Meybohm P, Schottler J, Caliebe A, Steinfath M, Malbrain M, Bein B. A comparison of the Nexfin® and transcardiopulmonary thermodilution to estimate cardiac output during coronary artery surgery. Anaesthesia 2012 Apr ;67(4):377-83
  • 7. Chen G, Meng L, Alexander B, Tran NP, Kain ZN, Cannesson M. Comparison of noninvasive cardiac output measurements using the Nexfin monitoring device and the esophageal Doppler. Journal of Clinical Anesthesia (2012) Jun 1 ;24(4), 275-83
  • 8. Bubenek-Turconi SI, Craciun M, Miclea I, Perel A. Noninvasive Continuous Cardiac Output by the Nexfin Before and After Preload-Modifying Maneuvers : A Comparison with Intermittent Thermodilution Cardiac Output. Anesth Analg. 2013 Jun 11
  • 9. Truijen, J et al. Noninvasive Continuous Hemodynamic Monitoring. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2012 ;26(4):267-268
  • 10. Maguire S, et al. Respiratory Variation in Pulse Pressure and Plethysmographic Waveforms : Intraoperative Applicability in a North American Academic Center. Anesthesia & Analgesia 2011 ;112:94-6
  • 11. Hughson RL, Shoemaker JK, Blaber AP, Arbeille P, Greaves DK, Pereira-Junior PP, Xu D. Cardiovascular regulation during long-duration spaceflights to the International Space Station. J.Appl.Physiol 2012 Mar ;112(5):719-27
  • 12. Peñáz J. Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the finger. 1973 ; Dresden 1973. p.104
  • 13. Michard F, Biais M. Rational fluid management : dissecting facts from fiction. Br J Anaesth 2012

source : edwards.com

Clearsight brochure
hemodynamic optimization
Avis urgent de sécurité. Capteurs de référence cardiaque. Edwards clearsight le 20 juin 2015
Mise en route rapide ClearSight

Pour en savoir plus : Analyse du contour de la courbe artérielle

  • La présentation en français par le laboratoire Edwards

Le système Hémosphère est une évolution et permet la mesure du NIRS et du clear sight

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La référence restant la pression sanglante

bénéfices et risques de la mesure invasive de la tension artérielle dans l’artère radiale (Thomas Hillermann)
La pression artérielle sanglante. (Lefebvre Stéphane école IADE Reims)
Interprétation de la courbe de pression artérielle (Dr Cochard)

A lire Back To Physio : La courbe de pression artérielle
par Edvard (administrateur du site le gazier. A retrouver sur le net.

Back To Physio. La courbe de pression artérielle
  • Courbe de Frank-Starling

Arnaud BASSEZ

IADE/enseignant CESU

Administrateur